Laborwerte erklärt – Cholesterin und Blutfette

In unserer Reihe „Laborwerte erklärt" geht es heute um die Blutfette. Kaum ein Wert sorgt für so viele Fragen: Ist mein Cholesterin zu hoch? Muss ich etwas einnehmen? Und was bedeuten LDL, HDL und Triglyzeride überhaupt? Wir erklären, was im Laborbefund steht und wie wir die Werte einordnen.

Vier Werte, ein Befund

Bei der Blutfettbestimmung – dem Lipidprofil – messen wir in der Regel vier Werte:

• Gesamtcholesterin: die Summe aller Cholesterinanteile im Blut
• LDL-Cholesterin: transportiert Cholesterin von der Leber in die Gefäße. Zu viel davon lagert sich in den Gefäßwänden ab. Deshalb gilt LDL als „schlechtes" Cholesterin.
• HDL-Cholesterin: transportiert Cholesterin aus den Gefäßen zurück zur Leber. Es gilt als „gutes" Cholesterin.
• Triglyzeride: Neutralfette, die der Körper aus überschüssiger Energie bildet – vor allem aus Zucker und Alkohol.

Cholesterin selbst ist kein Gift. Der Körper braucht es für Zellwände, Hormone und Gallensäuren und stellt den größten Teil selbst in der Leber her. Problematisch wird es, wenn über Jahre zu viel LDL im Blut kreist.

Was „zu hoch" bedeutet

Einen festen Grenzwert für alle gibt es nicht. Welcher LDL-Wert für Sie in Ordnung ist, hängt von Ihrem Gesamtrisiko für Herzinfarkt und Schlaganfall ab. Dazu zählen Alter, Blutdruck, Rauchen, Diabetes, Übergewicht und Herzerkrankungen in der Familie.

Als grobe Orientierung:

• Gesunde Menschen ohne Risikofaktoren: LDL unter etwa 115 mg/dl
• Erhöhtes Risiko, etwa bei Diabetes oder Bluthochdruck: LDL unter 100, oft unter 70 mg/dl
• Nach Herzinfarkt oder Schlaganfall: LDL unter 55 mg/dl
• HDL: günstig sind Werte über 40 mg/dl bei Männern und über 50 mg/dl bei Frauen
• Triglyzeride nüchtern: unter 150 mg/dl

Für die Triglyzeride ist es wichtig, nüchtern zur Blutabnahme zu kommen. Die Cholesterinwerte verändern sich durch eine Mahlzeit nur wenig.

Was Sie selbst tun können

Die Blutfette lassen sich durch den Lebensstil beeinflussen – die Triglyzeride deutlich, das LDL etwas weniger:

• Regelmäßige Bewegung, am besten 150 Minuten pro Woche
• Weniger gesättigte Fette aus Wurst, fettem Fleisch und Fertigprodukten, dafür Olivenöl, Nüsse, Fisch, Gemüse und Vollkorn
• Weniger Zucker und Alkohol – das senkt vor allem die Triglyzeride
• Nicht rauchen
• Gewicht normalisieren

Wann Medikamente sinnvoll sind

Reicht der Lebensstil nicht aus oder ist das Risiko hoch, kommen Statine zum Einsatz. Sie senken das LDL zuverlässig und sind seit Jahrzehnten gut untersucht. Die Entscheidung treffen wir gemeinsam mit Ihnen – auf Grundlage Ihres Gesamtrisikos, nicht wegen eines einzelnen Werts. Bei Muskelbeschwerden unter der Einnahme sprechen Sie uns an, oft hilft ein Wechsel des Präparats oder der Dosis.

Wann wir messen

Die Blutfette gehören zum Gesundheits-Check-up ab 35, bei Risikofaktoren auch früher. Bei bekannten Herz- oder Gefäßerkrankungen und unter Medikamenten kontrollieren wir regelmäßig. Eine Übersicht über weitere Werte finden Sie in unserem Beitrag Laborwerte – eine kurze Übersicht.

Bleiben Sie gesund,

Ihre Dr. Kathrin Hamann