Xanthelasmen: gelbe Flecken am Augenlid

Ein gelblicher Fleck am Augenlid fällt oft zuerst beim Blick in den Spiegel auf. Er tut nicht weh, bleibt aber bestehen und kann langsam größer werden. Häufig handelt es sich um Xanthelasmen – gutartige Fettablagerungen in der Haut. Sie sind meist harmlos, können aber Anlass sein, die Blutfettwerte genauer anzusehen.

Wie Xanthelasmen entstehen

Bei Xanthelasmen lagern bestimmte Zellen in der Haut Fette ein, vor allem Cholesterin. Dadurch entstehen flache oder leicht erhabene, gelbliche Polster. Besonders häufig sitzen sie am inneren Augenwinkel, oft an beiden Oberlidern. Auch die Unterlider können betroffen sein.

Die Veränderungen treten häufiger im mittleren und höheren Lebensalter auf. Manchmal besteht eine familiäre Veranlagung. Bei einem Teil der Betroffenen sind die Blutfette erhöht. Xanthelasmen kommen aber auch bei ganz normalen Cholesterinwerten vor. Sie sind deshalb weder ein sicherer Beweis für eine Fettstoffwechselstörung noch eine Folge mangelnder Hautpflege.

Sind die Blutfette verändert, können neben der Veranlagung auch andere Erkrankungen eine Rolle spielen. Dazu gehören etwa Diabetes oder eine Schilddrüsenunterfunktion. Welche Werte wichtig sind, erklären wir im Artikel Laborwerte erklärt – Cholesterin und Blutfette.

Welche Beschwerden typisch sind

Xanthelasmen verursachen normalerweise keine körperlichen Beschwerden. Typisch sind:

• weiche, gelbliche bis gelblich-weiße Flecken oder kleine Polster
• eine langsame Größenzunahme über Monate oder Jahre
• keine Schmerzen und meist auch kein Juckreiz
• ein häufig beidseitiges Auftreten nahe der Nase

Viele Menschen empfinden die Veränderungen vor allem als kosmetisch störend. Xanthelasmen sind nicht ansteckend und gelten nicht als Krebsvorstufe. Trotzdem sollte eine neu aufgetretene Hautveränderung am Lid ärztlich angesehen werden. Nicht jeder gelbliche Knoten ist ein Xanthelasma.

Wann Sie sofort Hilfe brauchen

Ein seit Monaten unveränderter, schmerzloser gelber Fleck ist kein Notfall. Rasch zunehmende Schwellungen, starke Rötung, Fieber, Augenschmerzen oder eine neue Sehverschlechterung passen dagegen nicht zu gewöhnlichen Xanthelasmen. Lassen Sie solche Beschwerden noch am selben Tag ärztlich abklären. Außerhalb der regulären Versorgung hilft bei dringlichen, nicht lebensbedrohlichen Beschwerden der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116 117.

Bei plötzlichem Sehverlust oder zusätzlichen Zeichen eines Schlaganfalls, etwa Sprachstörungen oder einer einseitigen Lähmung, rufen Sie 112. Auch eine Lidveränderung, die blutet, wund wird oder schnell wächst, sollte zeitnah untersucht werden.

Was wir in der Praxis tun

Wir sehen uns die Veränderungen an und fragen nach ihrem Verlauf. Wichtig sind außerdem Ihre Medikamente, bekannte Erkrankungen und frühe Herzinfarkte oder Schlaganfälle in der Familie. Bei untypischem Aussehen oder unsicherer Diagnose überweisen wir zur Haut- oder Augenarztpraxis.

Eine Blutabnahme kann zeigen, ob eine Fettstoffwechselstörung vorliegt. Dabei betrachten wir insbesondere das LDL-Cholesterin, das Ablagerungen in Blutgefäßen fördern kann, sowie weitere Blutfette. Je nach Vorgeschichte sind auch Blutzucker, Schilddrüsen- oder Leberwerte sinnvoll.

Entscheidend ist nicht der Fleck allein, sondern Ihr gesamtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Dazu zählen unter anderem Rauchen, Blutdruck, Diabetes und familiäre Belastungen. Bei erhöhten Werten besprechen wir gemeinsam, ob Änderungen im Alltag ausreichen oder Medikamente sinnvoll sind. Hinweise zur allgemeinen Vorsorge finden Sie unter Check-up 35: Die Gesundheitsuntersuchung, die Ihnen zusteht.

Was Sie selbst tun können

• Essen Sie abwechslungsreich mit viel Gemüse, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und Nüssen. Bevorzugen Sie pflanzliche Öle gegenüber viel Butter und fettreichen Wurstwaren.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, passend zu Ihrer Belastbarkeit. Schon tägliche Spaziergänge sind ein guter Anfang.
• Verzichten Sie möglichst auf das Rauchen und lassen Sie auffällige Blutdruck- oder Blutzuckerwerte behandeln.
• Drücken oder stechen Sie die Flecken nicht auf. Verwenden Sie am Augenlid keine Warzenmittel, Säuren oder andere reizende Hausmittel.

Gesündere Blutfettwerte schützen die Gefäße. Bereits vorhandene Xanthelasmen verschwinden dadurch jedoch meist nicht.

Wenn Sie die Flecken entfernen lassen möchten

Eine Entfernung ist meist medizinisch nicht notwendig. Wenn die Flecken Sie stören, können spezialisierte Haut- oder Augenarztpraxen mögliche Verfahren besprechen, etwa eine kleine Operation oder eine Laserbehandlung. Welche Methode passt, hängt von Größe, Tiefe und Lage ab. Möglich sind Narben, Pigmentveränderungen oder Veränderungen der Lidstellung. Außerdem können Xanthelasmen erneut auftreten.

Zusammenfassung

Xanthelasmen sind meist harmlose Fettablagerungen am Augenlid. Sie sollten einmal ärztlich eingeordnet werden und bieten einen guten Anlass, Blutfette und persönliche Herz-Kreislauf-Risiken zu prüfen. Eine Entfernung ist möglich, gehört wegen der empfindlichen Augenregion aber in erfahrene Hände.

Bleiben Sie gesund,

Ihre Dr. Kathrin Hamann